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发布时间:2019-06-11 10:10
《临证指南医案》卷六 不寐

《临证指南医案》卷六 不寐

-->-->-->《临证指南医案》卷六不寐《临证指南医案》卷六不寐不寐之故。 虽非一种。 总是阳不交阴所致。

若因外邪而不寐者。

如伤寒疟疾等暴发。 营卫必然窒塞。

升降必然失常。 倪多痛阳升。

阴液无以上注。 舌涸赤绛。 烦不成寐。 当益肾水以制心火。 (心火)鲜生地元参绿豆皮银花心吴少阳郁火。 不寐。

(胆火)丹皮茯苓橘红程(氏)上昼气逆填脘。

子夜寤不肯寐。

乃阳气不降。

议用温胆汤。

温胆去加金斛滚痰丸二钱五分。 顾(四四)须鬓已苍。

面色光亮。 操心烦劳。

阳上升动。 痰饮亦得上溢。

灵枢云。 阳气下交入阴。 阳跷脉满。 令人得寐。

今气越外泄。 阳不入阴。

勉饮酒醴。

欲其神昏假寐。

非调病之法程。

凡中年已后。

男子下元先损。

早上宜用八味丸。 晚时用半夏秫米汤。 (阳跷脉虚)某阳不交阴。 夜卧寐躁。 小半夏汤。 赵(氏)呕吐眩晕。 肝胃两经受病。 阳气不交于阴。 阳跷穴空。 寤不肯寐。 灵枢方半夏秫米汤主之。

又接用温胆汤。 某(四二)脉涩。 不能充长肌肉。 夜寐不适。

脾营消索。

无以灌溉故耳。

当用归脾汤意温之。

(脾营虚)嫩黄于术茯神枣仁炙草桂圆新会皮某肝阳不降。 夜无寐。 进法。

(胆液亏阳升虚烦)枣仁炙草茯神某不寐六十日。 温胆诸药不效。 呕痰不适。 明系阳升不降。 用金匮酸枣仁汤。

枣仁知母茯苓川芎炙草陈阴精走泄。

复因洞泻。 重亡津液。

致阳暴升。 胃逆。 食入欲呕。

神识不静无寐。 议酸枣仁汤。 枣仁(五钱)炙草(五分)知母(二钱)茯苓(二钱)某(三三)寤不成寐。

食不甘味。 羸。 脉细数涩。

阴液内耗。

厥阳外越。

化火化风。

燔燥煽动。

此属阴损。

最不易治。 姑与仲景酸枣仁汤。

枣仁(炒黑勿研三钱)知母(一钱半)云茯神(三钱)生(五分)川芎(五分)田脏液内耗。 心腹热灼。 阳气不交于阴。 阳跷穴空。

令人寤不成寐。

灵枢有半夏秫米法。

但此病乃损及肝肾。

欲求阳和。 须介属之咸。 佐以酸收甘缓。 庶几近理。 (肝肾阴亏阳浮)龟胶淡菜熟地茯苓萸肉五味远志又咸苦酸收已效。 下焦液枯。 须填实肝肾。

龟鹿胶熟地苁蓉萸肉五味茯苓羊内肾不寐之故。 虽非一种。 总是阳不交阴所致。

若因外邪而不寐者。 如伤寒疟疾等暴发。 营卫必然窒塞。 升降必然失常。 愁楚呻吟。 日夜难安。 当速去其邪。 攘外即所以安内也。

若因里病而不寐者。

或焦烦过度。 而离宫内燃。

从补心丹。

及枣仁汤法。

或忧劳愤郁。 而耗损心脾。 宗养心汤。 及归脾汤法。 或精不凝神。 而龙雷震荡。 当壮水之主。

合静以制动法。

或肝血无藏。 而魂摇神漾。

有咸补甘缓法。

胃病则阳跷穴满。

有灵枢半夏秫米汤法。 胆热则口苦心烦。 前有温胆汤。

先生又用桑叶丹皮山栀等。

轻清少阳法。 营气伤极。

人参人乳并行。

阳浮不摄。

七味八味可选。

余如因惊宜镇。

因怒宜疏。 饮食痰火为实。 新产病后为虚也。

(邵新甫)徐评不寐之因不一。

案中十不得一。

博考方知。

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